Manchas e Escurecimentos Dentais – Introdução:
Os dentes, dependendo de um padrão genético individual, podem apresentar uma variedade significativa de cores, no que se refere à sua coloração original. Manchas e Escurecimentos Dentais.
Porém, com o passar dos anos, alterações da cor natural dos dentes inevitavelmente irão ocorrer em decorrência de causas diversas, resultando no aparecimento de manchas e escurecimentos dentais..
MANCHAMENTO E ESCURECIMENTO DENTAL
São várias as causas que produzem manchas e escurecimentos dentais, as quais serão apresentadas ao longo deste interessante artigo odontológico.
A fim de entendê-las melhor, é importante considerar que os dentes estão constantemente expostos às condições agressivas do interior da cavidade bucal, como, o contato com bactérias nocivas, variações extremas de temperatura, alterações de acidez e alcalinidade da saliva, esforços mastigatórios, entre outros.
Estas condições podem variar muito de um indivíduo ao outro, sendo que muitos dos hábitos destes indivíduos poderão influir decisivamente no aparecimento das manchas e escurecimentos dentais.
Manchas e Escurecimentos Dentais – Coloração Natural dos Dentes:
ANATOMIA DENTAL
Para que se entenda as razões do aparecimento de manchas e escurecimentos dentais, é importante conhecer um pouco sobre a anatomia do dente.
O elemento dental é dividido em coroa e raiz. A coroa dental é constituída por dois tecidos calcificados, o esmalte e a dentina.
O esmalte é incolor e transparente, revestindo externamente a coroa. A dentina situando-se internamente ao esmalte e abriga a polpa dental (nervo dental).
A dentina apresenta coloração amarelada própria, com tonalidades que variam entre o amarelo claro ao amarelo escuro.
Sendo assim, podemos concluir que a cor da dentina é responsável pela coloração original dos dentes e que os dentes não são naturalmente brancos.
O grau de espessura, assim como o volume da dentina são fatores que podem interferir na intensidade da cor dos dentes.
Paralelamente, o grau de espessura original do esmalte, apesar de sua transparência, pode também afetar ligeiramente a cor dos dentes, de modo a atenuar ou intensificar sua coloração final.
Durante o período da formação dos dentes (odontogênese), defeitos na formação dos tecidos dentários, como, por exemplo, falhas na calcificação de esmalte e da dentina, assim como o uso de certos tipos de medicamentos ou a ingestão excessiva de flúor, podem determinar muito precocemente o aparecimento de manchas nos dentes das crianças.
Uma vez estabelecida a coloração natural dos dentes que formaram-se e desenvolveram-se em situações de normalidade, esta coloração, conforme foi anteriormente explicado, será afetada e alterada ao longo do tempo por razões variadas, causando o aparecimento de manchas e escurecimentos dentais.
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Manchas e Escurecimentos Dentais – Defeitos na Calcificação dos Dentes:
DEFEITOS DE CALCIFICAÇÃO DENTÁRIA
Defeito na Calcificação dos Dentes: durante o processo de formação dos dentes (odontogênese), podem ocorrer defeitos no processo de calcificação do esmalte ou da dentina.
Esses defeitos são chamado, respectivamente de, amelogênese imperfeita e dentinogênese imperfeitas.
Estes distúrbios do desenvolvimento dentário resultam em dentes com manchas de cores variadas, combinadas ou não, variando do branco opaco ao marrom..
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Manchas e Escurecimentos Dentais – Aumento da Espessura da Dentina:.
AUMENTO DA ESPESSURA DA DENTINA
Aumento da Espessura da Dentina: as cáries dentárias, assim como a exposição frequente dos dentes a variações de temperatura levam ao gradual aumento da espessura da dentina.
Este processo visa proteger o nervo dentário não apenas da ação dos ácidos das bactérias causadoras da cárie, mas também dos estímulos térmicos.
Porém, à medida que a camada de dentina do dente torna-se gradualmente mais espessa, os dentes, no decorrer do tempo, terão sua coloração mais intensa..
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Manchas e Escurecimentos Dentais – Diminuição de Espessura do Esmalte:
DIMINUIÇÃO DA ESPESSURA DO ESMALTE
Diminuição da Espessura do esmalte: alguns fatores, como as próprias forças de mastigação ou os contatos interdentários traumáticos, determinam o desgaste natural do esmalte dental ao longo do tempo.
Este desgaste é muito mais intenso em pacientes que têm o hábito de ranger os dentes. O ranger de dentes pode ser tão intenso, a ponto de causar sérios problemas dentários, como fraturas nos dentes, restaurações e próteses.
Qualquer condição que resulte na diminuição da espessura do esmalte, resultará numa maior exposição da dentina, tecido dentário responsável pela coloração dental.
Portanto, a perda gradual da espessura do esmalte tornará o dente progressivamente manchado.
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Manchas e Escurecimentos Dentais – Bactérias Cromogênicas:..
MANCHAS – BACTÉRIAS CROMOGÊNICAS
Bactérias Cromogênicas: a boca é habitada por uma quantidade incalculável de bactérias.
No interior da boca, as bactérias encontram várias condições favoráveis para sua proliferação.
Algumas pessoas são portadoras de espécies de bactérias chamadas de cromogênicas, as quais produzem pigmentos que tornam os dentes enegrecidos.
Tal pigmento consiste num composto férrico, formado a partir da interação entre as bactérias e a saliva, produzindo um aspecto estético desagradável,
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Manchas e Escurecimentos Dentais – Ingestão Frequente de Alimentos Pigmentados:
ALIMENTOS PIGMENTADOS
Ingestão Frequente de Alimentos Pigmentados: a ingestão excessiva de alimentos e bebidas portadores de corantes, tais como: chocolate, açaí, suco de uva, sucos industrializados, refrigerantes do tipo cola, beterraba, molhos como o catchup e o shoyu, entre outros, alteram a cor dos dentes com o passar do tempo.
Após o consumo de alimentos portadores de corantes e pigmentos, recomenda-se a realização de uma boa higiene bucal, associada a bochechos vigorosos com água,
Manchas e Escurecimentos Dentais – Ingestão Excessiva de Alimentos Ácidos:.
ALIMENTOS ÁCIDOS
Ingestão Excessiva de Alimentos Ácidos: a acidez presente na composição de alguns alimentos, tais como as frutas cítricas e os refrigerantes, também contribuem para o manchamento dental.
O ambiente bucal ácido favorece uma maior captação de pigmentos porque leva a desmineralização da superfície do esmalte dental.
Portanto, após a ingestão de alimentos ácidos, muitos dos quais poderiam e deveriam ter seu consumo reduzido (refrigerantes, por exemplo), recomenda-se os mesmos cuidados descritos no item anterior,
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Manchas e Escurecimentos Dentais – Hábitos individuais:.
MANCHAS DE NICOTINA
Hábitos Individuais: o hábito de fumar e de ingerir quantidades excessivas diárias de café e chá preto, por exemplo, tendem a pigmentar rapidamente os dentes.
A nicotina e a cafeína, substâncias presentes, respectivamente no cigarro e no café tem grande potencial de manchar os dentes.
Portanto, fumantes e pessoas que ingerem quantidades anormais de café e chá preto, necessitam manter excelente higiene bucal diária.
Além disso, devem submeter-se limpezas profissionais dos dentes, em intervalos menores de tempo.
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Manchas e Escurecimentos Dentais – Qualidade da higiene Bucal:.
HIGIENE BUCAL ADEQUADA
Qualidade da Higiene Bucal: a prática de uma higiene bucal adequada contribui para a manutenção da coloração natural dos dentes.
O uso correto e regular da escova e do fio dental tem como principal objetivo remover a placa bacterina dos dentes.
A placa bacteriana é uma crosta mole, pegajosa e invisível, composta por bactérias habitantes do meio bucal que se aderem constantemente às superfícies dentárias.
A placa pode e deve ser diariamente removida pela escova e pelo fio dental.
Caso contrário irá proliferar e aumentar de volume, o que resultará num aspecto amarelado aos dentes,
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Manchas e Escurecimentos Dentais – Limpezas Dentárias Profissionais Periódicas:.
LIMPEZA DENTÁRIA PROFISSIONAL
Limpezas Dentárias Profissionais Periódicas: visitas periódicas ao consultório do dentista para a realização de limpezas profissionais são importantes para prevenir ou atenuar o manchamento dental.
A completa eliminação diária da placa bacteriana é tarefa difícil.
A despeito da prática de uma boa higiene bucal diária, uma diminuta quantidade de placa residual poderá restar aderida às superfícies dentárias, especialmente entre dentes vizinhos.
Esta placa remanescente, com o passar do tempo sofrerá um processo de aumento de volume e de calcificação (endurecimento), transformando-se no tártaro, estrutura firmemente aderida aos dentes que se se pigmenta com facilidade.
O intervalo de tempo indicado para as limpezas profissionais dos dentes via de regra é de 06 meses, mas pode variar para menos ou para mais, de acordo com necessidades individuais
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Manchas e Escurecimentos Dentais – Uso de Medicamentos:
MANCHAS DE TETRACICLINA
Uso de Medicamentos: o antibiótico tetraciclina, se utilizado no período da formação dos dentes (odontogênese), poderá causar manchamento dramático dos dentes.
Os períodos mais críticos para ingestão da tetraciclina para os dentes de leite: período do quaro mês 04 meses intrauterino ao quinto mês de vida.
Quanto aos dentes permanentes, o período de maior risco de situa-se entre os 04 meses e os 7 anos de vida.
A tetraciclina interage quimicamente com os tecidos dentários em fase de formação, podendo resultar em padrões variados de manchamentos dentários, alguns bastante graves e capazes de produzir padrões estéticos muito desagradáveis.
A cor, a intensidade e o padrão das manchas causadas pela tetraciclina dependem, não apenas do período de uso do medicamento, mas também da dosagem e do tempo de administração.
Os dentes que apresentam uma maior alteração de cor provocada pela tetraciclina são os anteriores. Estes, pelo fato de receberem maior incidência de luz solar, vão gradualmente assumindo uma coloração que pode variar do cinza-escuro ou marrom.
Nos dentes manchados, a porção mais próxima da gengiva mostra uma alteração de cor mais intensa, pois nessa área o esmalte é mais delgado, deixando transparecer a dentina manchada.
A intensidade da mancha por tetraciclina pode ser classificada em leve, moderada ou grave.
A leve vai do amarelo claro ao cinza pálido, uniformemente distribuída por toda a coroa, sem formação de bandas.
A moderada é uma mancha de tonalidade mais escura, cinza intenso ou amarela uniforme, sem bandas.
A grave forma faixas com diferentes colorações ao longo da superfície dentária manchada.
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Manchas e Escurecimentos Dentais – Ingestão Excessiva de Flúor
MANCHAS – INGESTÃO EXCESSIVA DE FLÚOR
Ingestão Excessiva de Flúor: o flúor é um importante agente químico utilizado na prevenção da cárie dentária.
Porém, crianças que ingerem quantidades excessivas deste elemento químico, porque vivem em regiões onde o flúor é adicionado à água potável em níveis acima dos indicados, podem adquirir fluorose dental.
A fluorose dental é um distúrbio que caracteriza-se pelo aparecimento de manchas nos dentes, cujas cores variam do branco opaco ao marrom, resultando em grande comprometimento da estética.
Manchas e Escurecimentos Dentais – Traumatismo Dental:.
TRAUMATISMO DENTAL
Traumatismos Dentais: traumas dentais resultantes de acidentes, tais como quedas e pancadas, podem causar ruptura e hemorragia do nervo dentário.
A hemorragia do nervo é a causa mais freqüente de alteração de cor após o traumatismo dentário.
O sangue extravasado penetra nos micro-canalículos da dentina (tecido dentário calcificado que envolve o nervo dental), onde ocorre a sua degradação e a consequente produção de produtos químicos com potencial de escurecer o dente.
A ruptura do nervo do dente leva à sua decomposição progressiva e necrose (morte do nervo dental).
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Manchas e Escurecimentos Dentais – Cáries Profundas:.
CÁRIES PROFUNDAS
Cáries Profundas: cáries que ultrapassam os limites das camadas mineralizadas mais externas do dente (esmalte e dentina), atingem e infectam o nervo dentário, causando igualmente sua necrose.
Como resultado de qualquer processo necrótico do nervo dental são liberadas substâncias tóxicas que escurecerão o dente, pigmentando-o gradualmente de cores que podem variar do amarelo ao marrom escuro.
Manchas e Escurecimentos Dentais – Tratamentos de Canal incorretos:.
TRATAMENTO DE CANAL INCORRETO
Tratamentos de Canal Incorretos: quando realizados de forma incorreta, os tratamentos de canais também podem causar alteração da coloração do dente, resultando no seu escurecimento gradual ao longo do tempo.
Esta situação é resultado de hemorragias internas relacionadas ao nervo dentário.
O sangue extravasado coagula-se e sofre reações químicas em sua degradação que culminam com a formação de óxidos, substâncias químicas que alteram a cor dos dentes.
Restos orgânicos e remanescentes de determinadas substâncias químicas utilizadas durante o tratamento de canal igualmente podem pigmentar os dentes, caso não sejam minuciosamente removidas do canal e de suas estruturas dentárias vizinhas.
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Manchas e Escurecimentos Dentais – Restaurações Metálicas:
RESTAURAÇÕES METÁLICAS
Restaurações Metálicas: restaurações dentais que contém certos tipos de metais em sua composição, como a prata, também pode levar ao escurecimento gradual do dente ao longo do tempo.
Atualmente, as resinas compostas, materiais restauradores estéticos têm sido unanimidade entre dentistas e pacientes, uma vez que além de prevenirem o escurecimento dental, conferem ao dente restaurado em elegante aspecto estético.
Manchas e Escurecimentos Dentários – Seleção do Tratamento Indicado:
O dentista deverá avaliar cuidadosamente a cor, o tipo, a origem, a gravidade das manchas e escurecimentos dentários e, se for o caso, também analisar o grau de escurecimento do dente, para concluir sobre qual o método de clareamento dental mais adequado para cada caso específico.
Após esta avaliação, o dentista levará ao conhecimento do paciente às reais possibilidades esperadas para os resultados do tratamento clareador selecionado.
Desta forma, são minimizadas as possibilidades de que as expectativas do paciente quanto aos efeitos clareadores do tratamento sejam frustradas.
Importante informar que, em situações extremas, onde as manchas dentárias são intensas, de alta complexidade e de difícil eliminação, o profissional deverá recorrer alternativamente a outras tipos de tratamentos odontológicos para a resolução do caso.
Facetas laminadas e coras em porcelana, por exemplo, costumam ser boas alternativas para a solução estética destes casos.
