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Toxina Botulínica e Preenchimento Facial – Introdução:
Toxina Botulínica e Preenchimento Facial são técnicas utilizadas para amenizar rugas e marcas de expressão que aparecem com o passar do tempo, resultando na redução da auto-estima de algumas pessoas. Botox e Preenchimento Facial, Aplicação de Toxina Botulínica.
TOXINA BOTULÍNICA E PREENCHIMENTO FACIAL
Atualmente existem várias formas de disfarçar e até mesmo retardar as marcas da idade que aparecem com o passar do tempo.
São inúmeros os fabricantes de excelentes cosméticos, tais como usando filtros solares, cremes hidratantes, cremes anti-sinais, etc
A Medicina e a Odontologia utilizam dois tipos de terapias que podem restaurar grande parte do aspecto jovial da face: Aplicação de Toxina Botulínica e Preenchimento Facial.
Ambos procedimentos não são invasivos, ao contrário da cirurgia plástica.
A toxina botulínica é usada em terapias estéticas para retardar o surgimento das marcas de expressão.
Além disso, atenua dores e disfunções na mandíbula e produz sorrisos mais elegantes, especialmente nos casos nos quais a gengiva aparece mais do que deveria durante o ato de sorrir.
O Preenchimento Facial é uma técnica desenvolvida que injeta sob a pele substâncias orgânicas ou inorgânicas para preencher rugas, corrigir sulcos ou proporcionar mais volume a partes da face, como o contorno maxilar e os lábios.
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1. Aplicação de Toxina Botulínica – Mecanismo de Ação
TOXINA BOTULÍNICA – ASPECTO JOVIAL
A toxina botulínica, como o próprio nome diz, é uma toxina produzida por uma bactéria chamada Clostridium botulinum. Ela é usada para paralisar os músculos causadores das linhas de expressão.
A toxina botulínica é produzida pela mesma bactéria que provoca o botulismo, uma doença considerada de alta gravidade e que provoca paralisia dos músculos, entre outros sintomas.
A propagação do botulismo se dá por meio da ingestão de água ou de alimentos contaminados e até mesmo pelo toque em superfícies que contenham a toxina, como maçanetas e cobertores.
No entanto, cientistas descobriram que, quando aplicada em doses bem pequenas, a toxina pode trazer benefícios estéticos e ajudar no tratamento de outras doenças.
A aplicação controlada da toxina botulínica por um especialista não oferece qualquer risco de doença ao paciente.
Popularmente conhecida como botox, muitos podem pensar que os dois termos são sinônimos, mas, na realidade, botox é o nome de uma marca que, dentre tantas outras, fabricam e comercializam a toxina botulínica. Com o tempo, porém, quando nos referimos a um acabamos automaticamente, de forma indevida, também nos referindo ao outro.
A toxina impede que a placa motora dos músculos contraia e evita que as rugas se formem, promovendo um aspecto facial mais jovial. Essa é a propriedade que levou seu uso às clínicas estéticas.
A toxina botulínica não é usada apenas para fins estéticos, podendo atuar ainda no tratamento de doenças dermatológicas e neurológicas.
Clínicas Odontológicas diferenciadas já oferecem tratamentos não apenas de aplicações de toxina botulínica, mas também diversas formas de terapias de preenchimento facial.
1.1 Aplicação de Toxina Botulínica – Estética Facial:
TOXINA BOTULÍNICA – ESTÉTICA FACIAL
A toxina botulínica, portanto, como foi explicado anteriormente é um bloqueador neuromuscular.
Ou seja, ela permite que a comunicação entre o músculo e o nervo seja interrompida, fazendo com que o músculo deixe de funcionar temporariamente.
Essa é a propriedade que levou seu uso às clínicas estéticas, pois ao ser aplicado sob a pele, a toxina impede que a placa motora dos músculos contraia e evita que as rugas se formem, promovendo um aspecto facial mais jovial.
A figura ao lado mostra os benefícios estéticos que o uso correto da toxina pode proporcionar à estética da face.
Afinal, uma aparência jovem e saudável contribui decisivamente para uma maior auto-estima.
1.2 Aplicação de Toxina Botulínica – Bruxismo:
No consultório dentário, a aplicação mais comum é no tratamento do bruxismo.
O bruxismo é uma disfunção que afeta muitas pessoas e se caracteriza pelo ranger de dentes durante o sono ou mesmo durante o dia.
O ranger dos dentes desencadeia atritos intensos entre os dentes, os quais acabam por sofrerem desgastes, Estes desgastes podem ser tão intensos a ponto de causar uma significativa diminuição do comprimento dos dentes.
O tratamento convencional do bruxismo consiste na confecção de placas confeccionadas em silicone ou resina. Estes dispositivos são instalados sobre uma das arcadas (superior ou inferior), impedindo o contato e o ranger entre os dentes.
TOXINA BOTULÍNICA – BRUXISMO
A aplicação da toxina botulínica nos principais músculos mastigatórios, os músculos masseter e temporal, gera diminuição da tensão desses músculos.
Consequentemente suas fibras musculares perdem seu potencial de contração e deixam de causar atrito e desgaste dos dentes.
Numa situação de comparação, pode-se concluir que as placas noturnas convencionais são um tanto incômodas. Por outro lado, a toxina botulínica (aplicação de botox) não causa desconforto algum.
1.3 Aplicação de Toxina Botulínica – Apertamento Dental:
Condição semelhante ao bruxismo.
Cabem aqui as mesmas considerações relacionadas ao tratamento do bruxismo por meio da aplicação da toxina botulínica.
1.4 Aplicação de Toxina Botulínica – Sorriso Gengival:
TOXINA BOTULÍNICA – SORRISO GENGIVAL
Sorriso gengival é uma condição anti-estética que expõe exageradamente a gengiva durante o sorriso.
Mais presente em mulheres, o sorriso gengival causa uma “desordem estética” por não trazer equilíbrio entre dentes, gengiva e boca.
Essa exposição é causada por vários fatores, dentre os mais comuns estão: distúrbios musculares, esqueléticos ou gengivais.
Outros problemas podem resultar em sorriso gengival, como: hipertrofia gengival, distúrbios hormonais, lábios pequenos, excesso maxilar, hiperatividade dos músculos elevados e coroa dos dentes curta.
SORRISO ESTÉTICO
O sorriso gengival acaba trazendo prejuízos quanto à vida social, auto-estima e auto-confiança.
O tratamento convencional dos casos mais severos é realizado por meio de intervenção cirúrgica.
O tratamento com a toxina botulínica não é invasivo, sendo aplicada nos músculos responsáveis pelo sorriso, melhorando a estética do sorriso.
O intervalo das aplicações da toxina botulínica para a correção do sorriso gengival deve ser entre 03 e 06 meses. tempo de duração dos efeitos do medicamento.
1.5 Aplicação de Toxina Botulínica – Disfunções da ATM:
A ATM ou articulação temporomandibular é a articulação responsável pelo conexão do osso da mandíbula à base do crânio.
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
Os movimentos promovidos por esta articulação são responsáveis por funções importantíssimas do nosso organismo, como a fonação e a mastigação.
A ATM é bilateral, ou seja, está presente nos lados direito e esquerdo da face, sendo responsável pelo contato e engrenagem dos dentes superiores e inferiores, processo conhecido como oclusão dentária.
Situações anormais que resultem em seu funcionamento inadequado podem causar distúrbios denominados disfunções da ATM.
A má oclusão dentária (forma como os dentes superiores e inferiores se contatam durante o ato de fechar a boca) é uma das suas principais causas.
TOXINA BOTULÍNICA – DISFUNÇÕES DA ATM
Disfunções da ATM geram dores intensas que se irradiam para as regiões da cabeça, ouvido e pescoço.
Outros sintomas desagradáveis são estalos que ocorrem por ocasião da abertura e fechamento da boca
A aplicação da toxina botulínica funciona apenas como um alívio temporário dos sintomas de quem sofre de disfunções da ATM.
Portanto, a aplicação da toxina botulínica pode ser entendida como uma terapia complementar para tais disfunções da articulação temporomandibular.
Paralelamente, as causas das disfunções devem ser tratadas por meio de terapias muito mais complexas, as quais que podem envolver diversas especialidades odontológicas (reabilitação bucal).
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1.6 Aplicação de Toxina Botulínica – Técnica:
O tratamento, que todos conhecemos como aplicação de toxina botulínica, consiste na aplicação de pequenas doses da toxina por meio de injeções e em pontos específicos da região que se deseja tratar.
TÉCNICA DE APLICAÇÃO – TOXINA BOTULÍNICA
O número de aplicações necessárias e os pontos em que serão aplicados são definidos de acordo com os objetivos do paciente e sob as recomendações médicas.
A intenção é que os resultados do tratamento sejam sempre os mais naturais possível, por isso a opinião de um especialista é fundamental.
As injeções são superficiais, por isso, nas aplicações, é usada uma agulha bem pequena e fina, que causa pouca ou nenhuma dor aos pacientes.
Em geral, não é preciso anestesiar o local antes do procedimento e tampouco exige-se repouso ou recuperação após o tratamento.
A aplicação da toxina botulínica não leva mais do que meia hora e é feita quase sempre em uma única sessão.
Os efeitos já podem ser sentidos após somente 48 horas, mas eles não são definitivos. Normalmente, eles duram de 4 a 6 meses. Depois, é necessário fazer uma nova aplicação.
O valor do tratamento com toxina botulínica varia de acordo com a região facial a ser tratada e é proporcional à quantidade de produto aplicado.
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2. Preenchimento Facial – Mecanismo de Ação:
O preenchimento facial é uma técnica desenvolvida que injeta sob a pele substâncias orgânicas ou inorgânicas para preencher rugas, corrigir sulcos ou proporcionar mais volume à diversas partes da face, como o contorno maxilar e os lábios.
O ácido hialurônico é a substância mais utilizada para as diversas indicações terapêuticas estéticas do preenchimento facial.
Existem outras substâncias também empregadas nas técnicas de preenchimento da facel, mas não serão retratadas nesta matéria,
PREENCHIMENTO FACIAL – ESTÉTICA FACIAL
O ácido hialurônico é uma substância naturalmente presente no organismo humano. Este ácido, na realidade, é uma molécula de açúcar que atrai a água e pode atuar como um lubrificante e absorver choques em partes móveis do corpo como as articulações.
Do ácido hialurônico no nosso corpo, 56% dele está na pele, preenchendo o espaço entre as células, e atuando na manutenção da textura natural, da sustentação, do viço, da hidratação e da revitalização da pele.
A prevenção da flacidez, bem como o aparecimento de rugas, sinais e de linhas de expressão depende da estabilidade de níveis ideais deste ácido na pele humana.
Porém, a partir dos 25 anos de idade, a pele passa a sofrer um processo de perda natural deste ácido.
Paralelamente, ocorre a diminuição progressiva da capacidade do organismo de produzir esta importante substância (processo fisiológico de envelhecimento).
Além do avanço da idade, fatores ambientais e pessoais, tais como, poluição atmosférica, excesso de exposição à radiação solar, dieta inadequada, tabagismo e alcoolismo, além de cuidados precários com a pele, podem acelerar este processo de degradação.
A conclusão é a de que com a queda progressiva da concentração de ácido hialurônico, a pele começa a apresentar sinais de envelhecimento, como flacidez, rugas, marcas e linhas de expressão, perda de seu viço e de sua elasticidade.
Portanto, sua reposição por meio de produtos dermocosméticos deve ser considerada, pois pode devolver, ainda que parcialmente, a elasticidade, a hidratação e restaurar parcialmente a aparência saudável da pele. Estes produtos farmacológicos têm ativos capazes de penetrar nas camadas mais profundas da pele, promovendo sua revitalização parcial.
Desde 1996 começou-se a usar o ácido hialurônico de origem animal na pele para amenizar e minimizar as rugas e promover a recuperação ou na melhoria de sua antiga hidratação, elasticidade, textura e vittalidade.
Atualmente, esta substância pode ser de origem animal (obtida da crista do galo) ou por biotecnologia (obtida por meio da fermentação bacteriana).
Independentemente da fonte, o ácido hialurônico é submetido a uma série de procedimentos químicos visando sua purificação e a obtenção do produto final, tão puro quanto possível, com a menor concentração possível de proteínas e de endotoxinas bacterianas.
Deste modo, é sintetizado um gel desta substância purificado, podendo ser aplicado diretamente na pele ou fazer parte da composição de cosméticos.
O preenchimento das rugas, linha e marcas de expressão com ácido hialurônico por meio de agulha fina e apropriada é a técnica mais utilizada, em razão do alto potencial desta substância de retenção de água e hidratação dos tecidos, conferindo volume e revitalização aos tecidos flácidos da pele do rosto;
Além disso, o tratamento com esta substância, além de ser o menos invasivo, é muito seguro, uma vez que o ácido hialurônico, naturalmente presente no organismo humano, tende a não causar complicações severas.
A despeito disto, não existe um princípio ativo empregado para técnicas de preenchimento totalmente isento de riscos à ocorrência de efeitos colaterais adversos.
Por isso, é normal e esperada a ocorrência de edema (inchaço) nos primeiros dias após a infiltração do ácido, o qual costuma desaparecer em uma semana ou intervalo menor de tempo.
Efeitos colaterais mais graves estão sempre associados ao uso de marcas comerciais de má qualidade, à falhas na técnica de infiltração, à higienização prévia precária da pele e ao uso contra-indicado da terapia.
Quanto à eventual contra-indicação desta terapia, cabe ao profissional uma análise prévia minuciosa das condições sistêmicas da saúde do paciente, de modo a jamais utilizá-la em em pacientes gestantes, portadores de doenças auto-imunes, de distúrbios de coagulação e imunodeprimidos.
2.1 Preenchimento Facial – Principais Tipos:
Preenchimento Labial
Preenchimento Malar
Preenchimento Mandibular
Preenchimento de Mento
Preenchimento de Olheiras
Preenchimento Código de Barras
Preenchimento das Linhas de Marionete
Preenchimento do Sulco Nasolabial (Bigobe Chinês)
2.2 Preenchimento Facial – Técnica:
PREENCHIMENTO FACIAL – ÁCIDO HIALURÔNICO
O procedimento não requer anestesia, por isso pode ser realizado no consultório do dentista.
Contudo, para as pessoas mais sensíveis, pode ser aplicado um anestésico em forma de creme cerca de trinta minutos antes do procedimento, de forma a minimizar o desconforto das aplicações (injeções)
O preenchimento é feito através de microcânulas (agulhas sem ponta, que desviam das estruturas importantes e evitam a formação de hematomas).
As aplicações podem ser mais superficiais ou profundas, de acordo com a densidade da substância e os sulcos da pele.
A duração, dependendo do local face e da quantidade necessária de aplicações pode variar de 15 a 40 minutos e a recuperação é praticamente imediata.
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2.3 Preenchimento Facial – Tempo de Duração do Efeito do Ácido Hialurônico:
Relativamente à durabilidade dos efeitos estéticos do preenchimento facial com ácido hialurônico, as opiniões são um tanto divergentes entre os profissionais dos diversos segmentos da área de saúde que praticam esta terapia.
Apesar disso, pode-se afirmar que os resultados estéticos conquistados permanecem visíveis por período mínimo de 06 meses, podendo estender-se por 12 até 24 meses após a aplicação.
Portanto, uma vez que seus efeitos estéticos do tratamento vão se perdendo ao longo do tempo, novas sessões devem ser realizadas periodicamente.
PREENCHIMENTO LABIAL – IMAGEM ILUSTRATIVA
Contudo estes períodos de durabilidade estão sujeitos à variações, na dependência de alguns fatores, sendo alguns de caráter pessoal, como sua taxa de reabsorção, a qual, por sua vez, relacionam-se à resposta biológica individual dos pacientes.
Outros fatores a serem considerados são a região da face em que foi realizado o preenchimento, pois seu efeito dura mais tempo em zonas menos móveis e a qualidade do ácido hialurônico usado, pois nem todos têm a mesma pureza e, consequentemente, a mesma durabilidade.
De um modo geral, pode-se afirmar que a grande maioria das pessoas recorre ao segundo tratamento sempre que ocorre uma diminuição visível e evidente do volume e da textura facial anteriormente conquistados.
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