1. Ortodontia – Introdução: Ortodontia Zona Sul
A ortodontia é a especialidade odontológica que atua na correção e prevenção das posições inadequadas dos dentes e dos ossos maxilares. Ortodontia Av Yervant Kissajikian Zona Sul SP.
São objetivos da ortodontia:
- Prevenção e tratamento dos problemas de desenvolvimento da face e das arcadas dentárias (distúrbios dento-faciais);
- Prevenção e tratamento dos problemas relativos à oclusão dentária (modo como se tocam os dentes superiores e inferiores durante o ato de fechamento da boca).
APARELHO ORTODÔNTICO
Problemas ortodônticos de menor complexidade podem ser tratados por um dentista clínico geral.
Casos mais complexos devem ser necessariamente submetidos aos cuidados de um especialista em ortodontia (ortodontista).
No adulto, quando os ossos maxilares já desenvolveram-se anormalmente e estão muito discrepantes, indica-se a cirurgia ortognática. Este tipo de cirurgia visa o restabelecimento do padrão facial normal.
Na criança em desenvolvimento, estas discrepâncias devem ser logo tratadas por meio do uso de aparelhos ortodônticos. Deste modo, pode-se evitar a necessidade de realização de futura cirurgia ortognática e prevenir eventuais danos futuros.
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2. Ortodontia – Considerações Importantes:
A ortodontia é uma especialidade odontológica dinâmica.
São constantes os avanços nas pesquisas e o desenvolvimento de novos conceitos e técnicas de tratamento.
Também surgem frequentemente materiais e equipamentos terapêuticos inovadores.
DENTES MAL ALINHADOS
Esta situação obriga o ortodontista manter-se constantemente atualizado.
Dentes mal alinhados e mal posicionados, além de prejudicarem a aparência estética, são difíceis de serem corretamente higienizados.
Estes dentes tornam extremamente difícil o acesso da escova e do fio dental.
Por isso, propiciam condições para o acúmulo das bactérias bucais em suas superfícies, as quais formam crostas denominadas placa bacteriana.
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PLACA BACTERIANA
A placa aderida aos dentes produz toxinas causadoras da cárie dentária e da inflamação gengival.
A cárie dentária se não tratada, pode destruir completamente os tecidos dentários.
A inflamação gengival (gengivite), abandonada sem tratamento, pode evoluir para a periodontite.
A periodontite caracteriza-se pela destruição do osso de suporte das raízes dentarias.
A cárie e a periodontite são doenças bucais responsáveis por perdas incalculáveis de dentes em pessoas por todo o planeta.
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3. Ortodontia – Disfunções de ATM:
Dentes que não se encaixam corretamente durante o fechamento da boca ou durante a mastigação causam sobrecarga aos músculos mastigatórios.
Nesta condição, os músculos acabam por pressionar a articulação temporomandibular (ATM).
ATM (ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR)
A ATM é uma complexa articulação responsável pelo conexão do osso da mandíbula à base do crânio. Pressões constantes sobre esta delicada articulação podem causar problemas denominados disfunções da ATM.
As disfunções da ATM causam sintomas dolorosos desagradáveis, os quais podem atingir também as demais estruturas anatômicas do aparelho mastigatório.
As dores podem inclusive estenderem-se para o ouvido, a cabeça, e o pescoço.
O tratamento ortodôntico pode prevenir e corrigir os problemas acima apresentados.
Deste modo a boca torna-se mais saudável, proporcionando um melhor aspecto estético e prevenindo perdas dentárias.
Portanto, cabe ao dentista identificar o mais brevemente possível o desenvolvimento anormal dos maxilares e o mau posicionamento dos dentes.
Estas situações, se não corrigidas em tempo, podem produzir contatos anormais entre dentes das arcadas dentárias superior e inferior.
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4. Ortodontia – Conceito de Oclusão Dentária:
OCLUSÃO DENTÁRIA NORMAL
A oclusão dentária é o contato entre as superfícies dentárias dos dentes superiores e inferiores durante o ato de fechamento da boca.
Numa oclusão normal, quando a boca é fechada, os dentes superiores encobrem de modo parcial e sutil os dentes inferiores. Estes contatos devem ser adequados, de acordo com um padrão anatômico de normalidade.
As más oclusões dentárias podem, em grande número de casos, serem corrigidas através do uso dos diversos tipos de aparelhos ortodônticos.
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5. Ortodontia – Indicações de Uso de Aparelhos Ortodônticos:
Apenas o ortodontista poderá determinar a necessidade ou não de realização do tratamento ortodôntico. Esta conclusão depende do exame clínico e da documentação ortodôntica do paciente.
RADIOGRAFIA PANORÂMICA
A documentação ortodôntica consiste num conjunto de documentos e dispositivos para diagnóstico. Contém o histórico médico e dentário do paciente, moldes de gesso de seus dentes e fotografias e radiografias específicas.
A partir da análise desta documentação ortodôntica do paciente, o especialista decidirá se o tratamento ortodôntico está indicado.
Após a constatação da necessidade do tratamento ortodôntico, o profissional irá elaborar um plano de tratamento específico para cada caso.
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6. Ortodontia – Tipos de Má Oclusão Dentária:
6.1 Ortodontia – Mordida Profunda:
MORDIDA PROFUNDA
Mordida Profunda: durante o fechamento da boca, os dentes superiores cobrem e sobrepassam em excesso os dentes inferiores.
Nos casos mais graves, a mordida profunda, também chamada de sobremordida, os dentes anteriores superiores recobrem quase 100% dos dentes inferiores. Nestas situações, a estética e a mastigação podem ser bastante comprometidas.
Em casos extremos, os dentes inferiores podem chegar a tocar o palato (céu da boca) e até mesmo a gengiva da arcada superior.
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6.2 Ortodontia – Mordida Aberta:
MORDIDA ABERTA
Mordida Aberta: ausência parcial de contato entre os dentes superiores e inferiores por ocasião do fechamento da boca. Exstem vários tipos de mordida aberta.
A abertura da mordida pode ocorrer entre os dentes da frente (dentes anteriores) ou entre os dentes do fundo (dentes posteriores). Pode atingir os lados direito ou esquerdo ou atingir simultaneamente ambos os lados das arcadas dentárias.
O comprometimento das funções fonética, mastigatória e da estética é bastante evidente.
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6.3 Ortodontia – Mordida Cruzada:
MORDIDA CRUZADA
Mordida Cruzada: numa oclusão normal, quando a boca é fechada, os dentes superiores encobrem de modo parcial e sutil os dentes inferiores.
Em casos de mordida cruzada, também chamada de mordida reversa, ocorre o contrário, ou seja, durante o ato de fechamento da boca os dentes inferiores recobrem os superiores.
A mordida cruzada pode envolver um, vários ou todos os dentes das arcadas dentárias, podendo ser denominada anterior, posterior ou total.
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6.4 Ortodontia – Desvio da Linha Mediana.
DESVIO DA LINHA MEDIANA
Desvio da Linha Mediana: neste caso, ocorre uma falta de alinhamento do centro da arcada superior com o centro da arcada inferior.
O alinhamento ideal da linha mediana acontece quando, ao fechar a boca, o espaço entre os dentes incisivos centrais superiores e o espaço entre os dentes incisivos centrais inferiores coincidem exatamente numa linha vertical imaginária.
Este desvio pode ser congênito ou mesmo adquirido. Neste último caso, pode, por exemplo, ser consequência da pressão exercida pela erupção total ou parcial dos dentes do siso.
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6.5 Ortodontia – Diastema Dental:
DIASTEMA DENTAL
Diastema Dental: é um espaço anormal e aumentado entre dois ou mais dentes vizinhos, resultando na falta de contato entre ambos.
Normalmente, os dentes vizinhos são bastante próximos, sendo o espaço entre ambos preenchido pela gengiva até o ponto em que se tocam.
O ponto de contato entre dentes vizinhos visa impedir a penetração forçada dos alimentos contra a gengiva.
A falta de ponto de contato entre dentes vizinhos pode causar sérias lesões (impacção alimentar).
Diastemas podem ocorrer entre quaisquer dentes vizinhos, mas são mais comuns entre os dentes anteriores, produzindo um resultado estético insatisfatório.
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6.6 Ortodontia – Apinhamento Dental:
Apinhamento Dental: condição relativamente comum, conhecida popularmente como “dentes encavalados” ou “dentes montados”.
O apinhamento dental decorre da falta de espaço adequado na arcada dentária para que os dentes apresentem-se corretamente alinhados.
Os dentes apinhados podem apresentar-se girados, tortos, apertados e inclinados, sendo popularmente conhecidos como “dentes encavalados” ou “dentes montados”.
Além do comprometimento evidente da estética, o apinhamento dental cria condições desfavoráveis para a realização de uma higiene bucal adequada.
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7. Ortodontia – Tipos de Aparelhos:
Existem diversos tipos de aparelhos ortodônticos, tanto fixos como móveis.
Os aparelhos ortodônticos são utilizados para movimentar os dentes, retrair os músculos e alterar o crescimento mandibular.
Estes aparelhos funcionam pressionando levemente os dentes e os ossos maxilares.
A gravidade do caso irá determinar qual o procedimento ortodôntico mais adequado e fornecer elementos para uma estimativa aproximada do tempo de tratamento.
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7.1 Aparelhos Fixos Modernos – Aparelhos Autoligados
Aparelhos autoligados são aparelhos fixos mais modernos e que visam agregar vantagens comparados aos aparelhos fixos convencionais.
APARELHO AUTOLIGADO METÁLICO
Nos aparelhos autoligados, os fios do arco ortodôntico prendem-se diretamente aos braquetes, sem necessidade das ligaduras elásticas, conhecidas como borrachinhas.
As ligaduras elásticas são típicas dos aparelhos convencionais.
As vantagens do sistema autoligado serão descritas a seguir e explicam-se pelo fato de que tanto o arco ortodôntico como a tampa dos braquetes são metálicas, o que gera menor atrito entre elas.
Isto causa diminuição significativa das forças aplicadas sobre os dentes, osso, gengiva, entre outros tecidos envolvidos.
7.1.1 Vantagens e Benefícios dos Aparelhos Autoligados:
APARELHO AUTOLIGADO ESTÉTICO
1) Os dentes são submetidos a movimentações maiores, porém sofrendo menores traumatismos;
2) As forças mais suaves aplicadas para movimentar os dentes não causam quaisquer prejuízos quanto aos resultados, além de gerar menos traumas aos dentes, o que implica na redução das dores e sensibilidades dos dentes, osso e tecidos circunvizinhos;
3) Dentes movimentados mais fácil e rapidamente implicam na redução do tempo do tratamento;
4) A ausência das ligaduras elásticas facilita a higienização do aparelho, pois dificulta o acúmulo de bactérias bucais, além de contribuírem para um aspecto estético consideravelmente melhor.
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7.2 Aparelhos Fixos Estéticos – Introdução:
Muitos pacientes não aceitam o uso dos aparelhos fixos metálicos convencionais em razão do comprometimento de suas estéticas, optando, portanto, pelos aparelhos fixos estéticos.
APARELHO FIXO ESTÉTICO
Em nossa sociedade atual, a conquista de um sorriso claro, belo e elegante, assim como da simetria e da beleza da face tem sido muito valorizada.
Em função disso, inúmeras técnicas e materiais foram desenvolvidos parar atender esse novo conceito de estética orofacial.
No especialidade da Ortodontia, surgiram vários tipos de aparelhos fixos estéticos.
A Harmonização Orofacial, agora considerada também como uma das especialidades da Odontologia, com suas inúmeras formas de terapias, tem sido muito procurada para corrigir os efeitos deletérios do passar dos anos causados à estética facial.
A Odontologia Estética, por meio da confecção de facetas em resina ou em porcelana, além das lentes de contato dentais, tem proporcionado a correção de dentes frontais com formatos irregulares ou intensamente manchados.
Em suma, a autoestima e autoconfiança de muitas pessoas tem sido recuperada com o advento dos novos recursos estéticos para tornar seus sorrisos e suas expressões faciais mais harmoniosos e elegantes.
7.2.1 Aparelhos Fixos Estéticos – Tipos:
Estes modernos aparelhos podem ser fabricados a partir de três tipos de materiais: policarbonato, porcelana e safira.
O aparelho de policarbonato tem componentes brancos, apresenta bráquetes maiores, porém menos resistentes, sendo o modelo de custo mais baixo entre todos.
O aparelho de porcelana é o mais utilizado, em razão de apresentar a menor relação custo-benefício. Apresenta cor branca leitosa. Seus bráquetes são menores e mais resistentes, mas seu custo é mais elevado quando comparado ao modelo de policarbonato. Os componentes do aparelho de porcelana apresentam estabilidade de cor, a qual permanece inalterada ao longo do tempo.
O aparelho de safira é o mais discreto de todos, porém é o modelo que apresenta custo mais elevado. Seus componentes constituem uma evolução da porcelana, sendo parecidos com vidro, o que contribui decisivamente para que sejam praticamente imperceptíveis.
7.2.2 Aparelhos Fixos Estéticos – Considerações Finais:
Aparelhos fixos estéticos são igualmente eficazes quanto às correções de posição e alinhamento dos dentes quando comparados aos metálicos convencionais.
Seus custos são um pouco mais elevados, mas, mesmo assim têm sido muito procurados pelos pacientes, no sentido do não comprometimento da estética de seus sorrisos.
7.3 Outros Tipos de Aparelhos Fixos:
- Aparelho Fixo Convencional: este é o tipo mais comum de aparelho; consiste de bandas, fios e/ou braquetes. As bandas são fixadas em volta de um ou vários dentes e constituem âncoras para o aparelho. Os braquetes são presos nas partes externas do dente. Os fios em forma de arco passam através dos braquetes e são ligados às bandas. Apertando-se o arco, os dentes são tracionados, movendo-se gradualmente em direção à posição correta. Os aparelhos fixos são geralmente apertados a cada mês para se obter os resultados desejados. O tempo de tratamento é variável, podendo variar entre meses e anos de duração. Atualmente eles são menores, mais leves e exibem bem menos metal que no passado. Podem apresentar cores vivas para as crianças, bem como estilos mais claros e estéticos, preferidos por muitos adultos.
- Aparelho Fixo Especial: utilizados para controlar o hábito de chupar o dedo ou a língua “presa”, estes aparelhos são fixados aos dentes através de bandas. Por serem muito desconfortáveis durante as refeições, devem ser utilizados apenas como um último recurso.
- Mantenedor de Espaço Fixo: se o dente de leite é perdido precocemente, um protetor de espaço é usado para manter este espaço aberto até que o dente permanente nasça. Uma banda é cimentada ao dente próximo ao espaço vazio e um fio é estendido até o dente do outro lado do espaço.
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7.4 Aparelhos Móveis Modernos – Invisalign
Invisalign é um aparelho alinhador dos dentes, diferente dos aparelhos ortodônticos convencionais, desenvolvido para alinhar os dentes de maneira mais confortável para os pacientes e, principalmente, para ser praticamente imperceptível aos olhos de terceiros.
INVISALIGN
O invisalign não utiliza bráquetes nem fios metálicos.
Este sistema consiste em um jogo de moldeiras removíveis praticamente invisíveis.
Estas moldeiras são substituídas por outra geralmente a cada 15 dias, atuando sequencialmente no sentido de promover as movimentações necessárias programadas pelo especialista para o alinhamento dentário.
Além de oferecer muito mais conforto e discrição ao paciente, tais moldeiras alinhadoras apresentam a grande vantagem de poderem ser removidas da boca para a realização de uma higiene bucal adequada.
A possibilidade de remoção para a adequada escovação dos dentes e, principalmente, para a passagem minuciosa do fio e da fita dental entre os dentes é de extrema relevância.
Lamentavelmente, os aparelhos fixos, sejam quais forem, dificultam muito a higienização bucal por parte dos pacientes, o que pode levar ao aparecimento de inflamações gengivais e das cáries dentárias.
7.5 Outros Tipos de Aparelhos Móveis:
- Niveladores: constituem uma alternativa para os aparelhos convencionais para adultos. Aparelhos niveladores em série podem ser utilizados para mover os dentes da mesma forma que os aparelhos fixos. Contudo, não necessitam nem de fios de aço ou de braquetes. Os niveladores são virtualmente invisíveis e removíveis para que o usuário possa se alimentar e higienizar melhor seus dentes.
- Mantenedores de Espaço Móveis: têm a mesma função que os mantenedores fixos. São feitos com uma base acrílica que se encaixa sobre a mandíbula. Apresentam uma espécie de braços de plástico ou arame entre determinados dentes que devem ser mantidos separados.
- Aparelhos Reposicionadores de Mandíbula: podem ser utilizados no maxilar superior ou inferior e ajudam a “treinar” a mandíbula a fechar em posição mais favorável. São utilizados para disfunções da articulação temporomandibular (ATM).
- Amortecedores de Lábios e Bochechas: são destinados a manter os lábios e bochechas afastadas dos dentes. Os músculos dos lábios e bochechas podem exercer pressão sobre os dentes e os amortecedores ajudam a aliviar esta pressão.
- Expansores Palatinos: utilizados para alargar a arcada dentária do maxilar superior. Consistem numa placa de plástico que se encaixa sobre o céu da boca. A pressão aplicada sobre a placa através de parafusos força as juntas dos ossos do palato a se abrirem lateralmente. Desta forma consegue-se o alargamento da área do pálato (céu da boca)
- Contentores Móveis: utilizados no céu da boca, estes aparelhos de contenção previnem que os dentes voltem à posição anterior. Podem também ser modificados e utilizados para evitar que a criança chupe o dedo.
- Aparelho Extrabucal: com este aparelho, uma faixa é colocada em volta da parte de trás da cabeça, e ligada a um elástico na frente, ou um arco facial. Retarda o crescimento da maxila, mantendo os dentes posteriores onde estão, enquanto os dentes anteriores são empurrados para trás.
