Aparelhos Ortodônticos – Odontologia Apeles Lemos – (11) 94624-0000

Aparelhos Ortodônticos – Introdução:

Os objetivos básicos dos aparelhos ortodônticos consistem em prevenir e corrigir as posições inadequadas dos dentes e dos ossos maxilares.

Modernamente, existem vários tipos de aparelhos ortodônticos disponíveis para o tratamento ortodôntico, mas podemos classificá-los basicamente como aparelhos fixos e aparelhos móveis.
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Aparelhos Ortodônticos Fixos: 

Os aparelhos ortodônticos fixos são os mais amplamente utilizados em ortodontia. Possuem diversos componentes, tais como fios, braquetes e bandas e seu mecanismo de atuação consiste na tracionamento gradual dos dentes em direção à posição desejada. Os aparelhos fixos podem ser metálicos ou transparentes (estéticos).

Os braquetes dos aparelhos fixos metálicos são confeccionados em aço inoxidável. Os braquetes transparentes dos aparelhos fixos estéticos podem ser fabricados com policarbonato, porcelana ou safira sintética. Já o arco ortodôntico (fio passado por entre todos os braquetes) pode ser composto de Nitinol (níquel e titânio), TMA (titânio e molibdênio) ou de aço inoxidável.

Uma das grandes vantagens deste tipo de aparelho é que, uma vez que não podem ser removidos pelo paciente, acabam por tornar-se mais eficientes. Em outras palavras, o especialista (ortodontista) não depende totalmente da colaboração do paciente para o sucesso do tratamento.

Aparelhos ortodônticos fixos são indicados para casos mais complexos, nos quais necessita-se de uma maior movimentação dos dentes.

O maior problema dos aparelhos fixos consiste na dificuldade que criam na prática da higienização bucal caseira por parte do paciente. Seus componentes criam múltiplas superfícies adicionais onde acumulam-se resíduos alimentares e bactérias bucais, o que pode resultar no aparecimento de cáries dentárias e inflamações gengivais.

O ortodontista tem a responsabilidade de orientar seu paciente sobre quais equipamentos específicos devem ser utilizados para a correta higiene bucal desses aparelhos.
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Aparelhos Ortodônticos Móveis: 

Os aparelhos ortodônticos móveis, também conhecidos como aparelhos removíveis são confeccionados a partir de uma moldagem das arcadas dentárias do paciente. Deste modo, mesmo não sendo fixos, podem permanecer encaixados e estabilizados na boca do paciente, uma vez que são fabricados de acordo com a anatomia da cavidade bucal.

A grande desvantagem deste tipo de aparelho é que, uma vez que podem ser removidos pelo paciente a qualquer hora, o sucesso do tratamento passa a depender inteiramente da cooperação do paciente. Essa característica torna-se ainda mais problemática considerando-se que seu uso é normalmente recomendado para crianças entre os 06 a 12 anos de idade. Por isso, cabe aos pais e ao ortodontista estimular seus pacientes infantis para que utilizem esses aparelhos o maior tempo possível.

A higiene bucal, ao contrário do que ocorre com os aparelhos fixos, não é dificultada pelo uso dos aparelhos removíveis, uma vez que podem ser removidos durante o ato da higienização bucal..

Os aparelhos móveis são muito utilizados quando se deseja realizar pequenas movimentações dentárias. Além disso, são largamente empregados para corrigir ou minimizar problemas relacionados às funções envolvidas com a cavidade bucal, tais como a mastigação, a deglutição, a respiração e a dicção.

Finalmente, cabe informar sobre a importância dos aparelhos removíveis quanto à correção total ou parcial de problemas relacionados ao desenvolvimento incorreto dos ossos maxilares. Deste modo, pode-se prevenir ou reduzir a gravidade dos problemas futuros relativos ao mau desenvolvimento das arcadas dentárias (conjunto formado pelos dentes e ossos maxilares sobre os quais estão fixados). 
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Aparelhos Ortodônticos na Correção dos Problemas de Desenvolvimento Dento-Faciais:

Os aparelhos ortodônticos também atuam na prevenção e no tratamento dos problemas de crescimento e de desenvolvimento da face e das arcadas dentárias, assim como dos problemas da oclusão dental (forma como os dentes superiores contatam os dentes inferiores durante o ato de fechar a boca).

Problemas ortodônticos de menor complexidade podem ser tratados por um dentista clínico geral, mas os casos mais complexos devem ser necessariamente submetidos aos cuidados de um especialista (ortodontista).

A ortodontia é uma especialidade odontológica dinâmica, sendo que os constantes avanços nas pesquisas, o desenvolvimento de novos conceitos, de técnicas de tratamento, de materiais e de equipamentos terapêuticos, torna obrigatória a constante atualização do ortodontista.

No adulto, quando as bases ósseas dos ossos maxilares já desenvolveram-se anormalmente e estão muito discrepantes, indica-se a cirurgia ortognática para o restabelecimento do padrão facial normal.

Na criança em desenvolvimento, estas discrepâncias devem ser corrigidas pelos aparelhos ortodônticos tão cedo quanto possível, evitando-se a necessidade de futura intervenção cirúrgica ortognática e prevenindo-se maiores deformações às estruturas anatômicas envolvidas.
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Aparelhos Ortodônticos na Terapia das Disfunções da ATM:,

Dentes que não se encaixam corretamente com os dentes da arcada dentária oposta durante o fechamento da boca ou durante a mastigação causam sobrecarga aos músculos mastigatórios, os quais, por sua vez, acabarão por pressionar a articulação temporomandibular (ATM). A ATM é uma complexa articulação responsável pelo conexão do osso da mandíbula à base do crânio.

Pressões constantes sobre esta delicada articulação podem causar problemas denominados disfunções da ATM. As disfunções da ATM causam sintomas dolorosos bastante desagradáveis, os quais podem atingir não apenas a própria articulação e as demais estruturas anatômicas do aparelho mastigatório, mas estenderem-se para outras estruturas próximas, tais como o ouvido, a cabeça, e o pescoço.

Os aparelhos ortodônticos, na medida em que corrigem a posição dos dentes e melhoram a relação entre os osso maxilares tendem a solucionar grande número de casos de disfunções de ATM.
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Aparelhos Ortodônticos – Conceito de Oclusão Dentária

A oclusão dentária é o contato entre as superfícies dentárias dos dentes superiores e inferiores durante o ato de fechamento da boca.

Numa oclusão normal, quando a boca é fechada, os dentes superiores encobrem de modo parcial e sutil os dentes inferiores, sendo que os contatos entre estes dentes devem ser adequados, de acordo com um padrão anatômico de normalidade. Desvios deste padrão normal são classificados como má oclusão dentária

A oclusão dentária pode ser compreendida como o padrão ou forma que a pessoa executa sua “mordida”.

A má oclusão dentária pode apresentar-se de diferentes formas e, em imenso número de casos, pode ser corrigida pelo uso de aparelhos ortodônticos.
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Aparelhos Ortodônticos na Correção da Má Oclusão Dentária:

Abaixo estão ilustradas algumas formas de má oclusão entre os dentes para as quais o uso dos aparelhos ortodônticos está indicado:
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Mordida profunda: durante o fechamento da boca, os dentes superiores cobrem e sobrepassam em excesso os dentes inferiores. Nos casos mais graves, a mordida profunda, também chamada de sobremordida, os dentes anteriores superiores recobrem quase 100% dos dentes inferiores, dificultando até mesmo suas visualizações, comprometendo a estética e a mastigação.  Em casos extremos, os dentes inferiores podem chegar a tocar o palato (céu da boca) e até mesmo a gengiva da arcada superior..
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Mordida aberta: ausência parcial de contato entre os dentes superiores e inferiores por ocasião do fechamento da boca. A  abertura da mordida pode ocorrer entre os dentes da frente (dentes anteriores) ou entre os dentes do fundo (dentes posteriores), atingindo os lados direito e/ou esquerdo das arcadas dentárias. O comprometimento das funções fonética e mastigatória, além do estético é bastante evidente..
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Mordida cruzada:  numa oclusão normal, quando a boca é fechada, os dentes superiores encobrem de modo parcial e sutil os dentes inferiores, sendo que os contatos entre estes dentes devem ser adequados, de acordo com um padrão anatômico de normalidade. Em casos de mordida cruzada, também chamada de mordida reversa, ocorre o contrário, ou seja, os dentes inferiores recobrem os superiores, sendo este recobrimento passível de envolver um, vários ou todos os dentes das arcadas dentárias..
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Desvio da linha mediana: esta situação caracteriza-se quando, em sentido vertical, ocorre uma falta de alinhamento do centro da arcada superior com o centro da arcada inferior. O alinhamento ideal da linha mediana acontece quando, ao fechar a boca, o espaço entre os dentes incisivos centrais superiores e o espaço entre os dentes incisivos centrais inferiores coincidem exatamente numa linha vertical imaginária.
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Diastema Dental: é um espaço anormal e aumentado entre dois ou mais dentes vizinhos, resultando na falta de contato entre ambos. Normalmente, os dentes vizinhos são bastante próximos, sendo que o espaço ambos é preenchido pela gengiva até o ponto em que se tocam. O ponto de contato dos dentes vizinhos impede a penetração forçada dos alimentos contra a gengiva, o que poderia causar lesões (impacção alimentar). Diastemas podem ocorrer entre quaisquer dentes vizinhos, mas são mais comuns entre os dentes anteriores, produzindo um resultado estético insatisfatório.. .
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Apinhamento Dental: condição relativamente comum, na qual os dentes se posicionam de forma inadequada na arcada dentária em razão da falta de espaço para seu correto alinhamento. Os dentes apinhados podem apresentar-se girados, tortos, apertados e inclinados, sendo popularmente conhecidos como “dentes encavalados” ou “dentes montados”. Além do comprometimento da estética, o apinhamento dental dificulta a realização de uma higiene bucal adequada.
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Aparelhos Ortodônticos na Prevenção da Cárie Dentária e das Doenças Gengivais:,

Dentes fora de posição, sejam tortos, encavalados ou mal alinhados, além de comprometerem a estética do sorriso, são difíceis de serem corretamente higienizados pela escova e pelo fio dental. Por isso, acabam por propiciar condições favoráveis para uma maior aderência e permanência das bactérias bucais em suas superfícies, as quais formam uma crosta nociva chamada de placa bacteriana.

A placa bacteriana produz produtos tóxicos que resultarão no aparecimento da cárie dentária e da gengivite (inflamação gengival). A cárie dentária pode evoluir para a completa destruição do tecidos calcificados do dente, levando à sua perda. A gengivite, se não tratada, poderá agravar-se e transformar-se numa doença muito mais séria chamada de periodontite, a qual culminará com a destruição do osso de suporte da raiz dentária, tornando o dente completamente abalado e condenando-o à extração.

O alinhamento dos dentes e a correção de suas posições nas arcadas dentárias facilitarão a higiene bucal caseira por parte do paciente, contribuindo para a prevenção das cáries e doenças gengivais.

Contudo, deve-se enfatizar que a instalação de aparelhos fixos cria dificuldades adicionais de higienização bucal, uma vez que seus componentes tornam mais difícil a eliminação diária da placa bacteriana dos dentes. O ortodontista deve advertir seu paciente sobre esta questão de extrema importância, além de indicar equipamentos e técnicas de higienização específicos para a prática de uma adequada higiene bucal durante o uso dos aparelhos ortodônticos..
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Aparelhos Ortodônticos na Reabilitação da Auto-Estima:,

Os aparelhos ortodônticos podem prevenir e corrigir os problemas acima apresentados, além de muitos outros, tornando a boca mais saudável, proporcionando uma melhor aparência estética e  até mesmo prevenindo perdas dentárias. 

Portanto, cabe ao dentista identificar o mais brevemente possível o desenvolvimento anormal dos ossos maxilares e o mal posicionamento de dentes que possam gerar contatos anormais entre os dentes das arcadas dentárias superior e inferior. Após a identificação dessas anomalias, medidas imediatas devem ser tomadas para suas correções.

Os aparelhos ortodônticos ao restabelecerem o correto alinhamento dos dentes, proporcionam ao paciente tratado um sorriso mais elegante, contribuindo decisivamente para a melhoria de sua auto-estima. fb id=”5068″ title=”Agendamento – OdontoApeles”]