Endodontia – Introdução: ,Endodontia Zona Sul

A Endodontia é popularmente conhecida como a especialidade odontológica que realiza o tratamento dos canais dentários. 

Conceitualmente, a Endodontia é descrita como a área de atuação da odontologia responsável pela prevenção, diagnóstico e tratamento das doenças que afetam a polpa dental (nervo dental), o canal dentário (situado no interior da raiz do dente) e os tecidos periapicais (tecidos que circundam o ápice da raiz dental).
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Endodontista – Conceito: ,Endodontia Zona Sul SP

Endodontista é a denominação que se dá ao profissional da odontologia especializado em endodontia.
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Endodontia – Vista Radiográfica: ,Endodontia na Zona Sul

RX – DENTE COM CANAIS TRATADOS

O tratamento de canal pode ser mais facilmente compreendido através da observação de radiografias.  

No imagem apresentado ao lado, o dente em questão possui duas raízes e dois canais tratados.

O profissional deve realizar, no mínimo, duas tomadas radiográficas, sendo uma delas antes do início do tratamento e outra após sua conclusão.

Desta forma, eventuais alterações ou complicações dos canais tratados que ocorram ao  longo do tempo podem ser identificadas e sanadas.

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Endodontia – Tratamento de Canal:

O tratamento de canal consiste na remoção da polpa dental (nervo dental) do interior do canal do dente, nas situações em que esta se encontra lesada, infeccionada ou não e ainda nas situações em que se encontra em estado de decomposição ou de necrose.

A necrose da polpa dental corresponde à completa decomposição e morte deste tecido. 

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TRATAMENTO DE CANAL – SEQUÊNCIA

Após a eliminação completa da polpa comprometida, o espaço vazio deixado no interior do canal dental necessita ser minuciosamente instrumentado.

Esta instrumentação envolve sua limpeza, desinfecção e dilatação.

Tal procedimento é realizado por meio de limas especiais manipuladas manualmente ou por meio de motores específicos.

Após sua instrumentação, o canal dentário será preenchido através da cimentação de um material obturador em formato de cone.

Este processo visa promover o completo vedamento do canal dentário, o qual deve ser tão hermético quanto possível.

A reabilitação final do remanescente dentário, seja por restauração, seja através da instalação de coroa, deve ser feita de imediato.

Estes cuidados previnem nova contaminação do canal pelas bactérias bucais, o que poderia comprometer o resultado do tratamento de canal.

Observação: a técnica de execução completa do tratamento de canal , passo a passo, é apresentada no final deste artigo.

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Endodontia – Anatomia do Canal e Nervo Dental: ,Endodontia Zona Sul

A polpa dentária, popularmente conhecida como nervo dentário, está situada dentro da câmara pulpar e do canal dentário.

A câmara pulpar é um espaço envolto pelas camadas de dentina e de esmalte dentais.

O canal dentário situa-se no interior da raiz do dente. 

Na realidade, a polpa dental é um tecido de consistência mole, denominado tecido conjuntivo. Este tecido é composto não apenas pelo nervo dental, mas também por células diversas, vasos sanguíneos e fibras denominadas colágenas. 

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ANATOMIA DENTAL

Entre as funções da polpa, podemos destacar primariamente a função sensorial, a qual responde pela sensibilidade dentária.

As demais funções são a formadora e a nutritiva, as quais relacionam-se com o metabolismo da dentina. Este metabolismo inclui sua constante mineralização a hidratação do dente. 

A mineralização ou calcificação contínua da dentina constitui importante processo de defesa do dente.

Na realidade, a calcificação continuada da dentina constitui-se numa espécie de barreira contra estímulos externos agressivos.

Entre estes estímulos nocivos, podemos citar como exemplo as variações de temperatura e os ácidos corrosivos produzidos pelas bactérias causadoras da cárie.

A hidratação do dente torna o elemento dental mais resistente a fraturas diante dos esforços mastigatórios e eventuais traumatismos..
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Endodontia – Variação do Numero de Canais Dentários: ,Endodontia Zona Sul

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POSIÇÕES DO DENTES NAS ARCADAS DENTÁRIAS

Os dentes, na dependência de suas posições nas arcadas dentárias podem apresentar uma ou mais raízes.

Variações da própria anatomia dental individual também podem determinar a quantidade de raízes dos dentes.

O número de raízes dentárias, tem certa relação com o número de canais dentários, mas esta relação não é exata nem linear.

Geralmente, o número de raízes varia de uma a três, enquanto o número de canais varia de um a quatro.

Contudo, variações desta regra podem ser observadas durante a prática de tratamentos de canais.

Quanto mais próximos à região frontal da boca, os dentes tendem a possuir menor número de raízes e de canais. O inverso acontece com os dentes posicionados nas áreas mais posteriores da cavidade bucal.

 

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VARIAÇÃO DO NÚMERO DE RAÍZES  E CANAIS DENTÁRIOS

Os dentes anteriores (dentes incisivos e caninos) têm na imensa maioria das vezes uma única raiz e um único canal dentário.

Os dentes intermediários (dentes pré-molares) geralmente apresentam uma raiz e um canal na arcada inferior e duas raízes e dois canais na arcada superior,

Os dentes posteriores superiores e inferiores (dentes molares) têm normalmente duas (molares inferiores) ou três (molares superiores). Ambos tendem a apresentar três ou quatro canais dentários.

 

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Endodontia – Indicações do Tratamento de Canal: ,Endodontia na Zona Sul

O tratamento de canal é indicado para todos as situações em que a polpa dental foi lesada de modo irreversível, de modo que seu tratamento e recuperação tornaram-se inviáveis. 

Dentre esta situações, podemos destacar as lesões da polpa causadas por cáries profundas, traumatismos e fraturas dentais.

Sucessivas trocas de restaurações do dente ao longo do tempo também podem comprometer definitivamente o nervo dentário.
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Endodontia – Cáries Profundas:

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CÁRIES DENTÁRIAS PROFUNDAS

A imensa maioria das indicações de tratamentos de canal relacionam-se às cáries dentárias profundas.

As cáries dentárias são causadas pelos ácidos produzidos pela placa bacteriana (massa de bactérias bucais que se aderem aos dentes).

Estes ácidos corroem inicialmente o esmalte, progridem destruindo a dentina, após o que atingem a polpa dental, infectando-a. 

A infecção da polpa dental pelas bactérias da cárie levará à sua progressiva deterioração, culminando com a necrose pulpar (morte e decomposição).

A cárie, desde o momento que atinge a polpa até o momento que provoca sua necrose, pode produzir dores insuportáveis.

Nestes casos, é necessária a imediata intervenção clínica do profissional, pois os analgésicos e anti-inflamatórios pouco adiantam no alívio dos sintomas dolorosos.
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Endodontia – Traumatismos Dentais: 

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TRAUMATISMO DENTAL

Traumas dentais resultantes de acidentes, tais como quedas e pancadas, podem causar hemorragia e ruptura da polpa dental.

O sangue extravasado no processo hemorrágico penetra na dentina (tecido dentário calcificado que envolve a polpa).

Após penetrar na dentina, ocorre a degradação do sangue derramado. Este processo culmina com a produção de substâncias químicas com potencial de escurecer o dente.

A ruptura da polpa do dente resultará inevitavelmente em sua necrose, exigindo a indicação do tratamento de canal..

 

Endodontia – Fraturas Dentais:

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FRATURA DENTAL

As fraturas dentais são muito frequentes em crianças.

Dependendo da extensão e gravidade, a fratura pode resultar na exposição da polpa dental ao meio bucal. 

A exposição do nervo dental ao meio bucal resulta em sua imediata contaminação pelas bactérias bucais.

Como resultado, as bactérias prontamente invadem e infectam o canal dentário.

A infecção bacteriana iniciará um processo de decomposição do nervo e resultará em sua necrose.

A necrose do nervo dentário requer igualmente a realização imediata do tratamento de canal.


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Endodontia – Finalidades Protéticas:

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PRÓTESES DENTAIS

O tratamento de canal é frequentemente indicado para fins protéticos.

Nestas situações os dente envolvidos geralmente apresentam fraturas dentárias extensas ou cáries que destruíram grande parte dos tecidos dentários.

Destruições extensas dos tecidos dentários geralmente inviabilizam uma simples restauração.

Por isso, para receber uma prótese, o dente poderá necessitar primeiramente submeter-se ao tratamento de canal. 

Nestes casos, o dente precisará ser recoberto por uma prótese chamada de coroa protética.

A coroa protética, (espécie de dente postiço), é instalada sobre um pino metálico ou estético cimentado dentro do canal previamente tratado.

A maioria das coroas protéticas são confeccionadas em porcelana, material resistente e capaz de proporcionar excelente resultado estético.
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Endodontia – Etapas do Tratamento de Canal: ,Endodontia na Zona Sul

  • O tratamento de canal pode ser realizado em uma única sessões ou mais, dependendo do caso;
  • Primeiramente, é aberta uma cavidade no dente para acessar a polpa dentária, situada na câmara pulpar e no canal dentário;
  • A polpa dentária comprometida é removida (pulpectomia) da câmara pulpar e do canal dentário, os quais são completamente esvaziados;
  • A câmara pulpar é rigorosamente limpa por meio de brocas, curetas e substâncias químicas, de forma a não deixar quaisquer restos orgânicos ou resíduos de cárie;
  • O canal dentário é minuciosamente instrumentado por equipamentos especiais (limas e borcas endodônticas), os quais  igualmente auxiliados por produtos químicos, promoverão sua completa limpeza, desinfecção e alargamento;
  • Uma vez livre de resíduos orgânicos e da contaminação bacteriana, o canal dentário é finalmente preenchido por um material obturador específico em formato de cone, o qual é cimentado a fim de promover seu completo vedamento; 
  • Quando o canal não pode ser finalizado em uma única sessão, uma restauração temporária deve ser realizada entre as sessões, cobrindo toda a câmara pulpar e a cavidade aberta para a execução do tratamento, impedindo eventual contaminação destas estruturas recém-sanificadas;
  • A restauração temporária também deve ser realizada entre a conclusão do tratamento de canal e a reabilitação final do dente, impedindo igualmente a ocorrência de contaminação, o que poderia comprometer toda a terapia realizada;

Endodontia – Reabilitação Final do Dente: ,Endodontia Zona Sul

  • A reabilitação final do dente deverá ser feita tão brevemente quanto possível após a conclusão do tratamento do canal; 
  • O procedimento utilizado nesta reabilitação dependerá diretamente da quantidade do remanescente dental que restou saudável; 
  • Dentes que apresentaram grandes perdas teciduais devem ser finalmente reabilitados por coroas fixadas por pinos intracanais (próteses). Dentes que sofreram menores perdas de seus tecidos podem ser reabilitados por simples restaurações; 
  • A reabilitação do dente pós terapia de canal restabelecerá sua anatomia original para que volte a exercer suas funções na cavidade bucal.
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Endodontia – Índice de Sucesso do Tratamento de Canal:

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CANAIS TRATADOS

tratamento de canal corretamente realizado tem cerca de 95% de chances de recuperar o dente comprometido. Esta estatística é fornecida por pesquisas e estudos científicos.

A endodontia tem evoluído constantemente não apenas no advento de novos conceitos.

Tal evolução envolve o desenvolvimento de novas técnicas de tratamento, novos materiais e equipamentos.

Desta forma, apesar de algumas limitações, o tratamento de canal tem sido indicado com impressionante taxa de sucesso para recuperar imensa quantidade de dentes.

Importante reiterar que a maior parte dos tratamentos de canal são resultados de dentes destruídos e infectados pela cárie dental..

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