1. Odontologia Estética – Introdução:

A Odontologia Estética constitui um conjunto de tratamentos envolvendo várias especialidades odontológicas.

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SORRISOS BELOS E HARMÔNICOS

Estas especialidades, em constante evolução, têm por objetivo restabelecer não apenas a estética dos dentes, proporcionando sorrisos belos e harmônicos.

Atualmente, uma nova especialidade odontológica, a Harmonização Orofacial, promove também a correção de inúmeras imperfeições faciais.

Como resultado, também é possível a conquista de perfis faciais muito mais estéticos, simétricos e elegantes.

Dentre as terapias no âmbito da Harmonização Orofacial, pode-se destacar: Toxina Botulínica, Preenchimento Facial, Bichectomia, Lipo de Papada, Jato de Plasma e Eletrocautério, Microagulhamento, Fios de Sustentação e Rinomodelação.

Todas estas especialidades e seus procedimentos estão atualmente muito valorizadas em nosso meio social.

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PERFIL FACIAL SIMÉTRICO E ELEGANTE

Como resultado, é uma realidade incontestável o aumento da auto-estima das pessoas que submetem-se aos benefícios de todas as terapias oferecidas atualmente pela Odontologia.

Importante reiterar que parte desses tratamentos são confeccionados no interior da cavidade bucal, enquanto outros são realizados ao longo das mais diversas áreas da face.

Nesta página deste site, intitulada “Odontologia Estética, serão retratadas apenas as terapias que se realizam na boca dos pacientes.

Os procedimentos realizados ao longo da face são detalhadamente descritos em outra página, nomeada ” Harmonização Orofacial”, podendo ser encontrados no Link “Tratamentos”.

 

2. Odontologia Estética – Terapias Estéticas:

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2.1 Limpeza Dentária Profissional:

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LIMPEZA DENTÁRIA PROFISSIONAL

A Limpeza Dentária Profissional realizada pelo dentista é denominada profilaxia dentária.

A limpeza profissional dos dentes remove manchas superficiais de origem externa. Dentre elas, podemos destacar aquelas causadas pelo fumo e pela ingestão de excessiva de café e alimentos portadores de substâncias corantes.

Profilaxias dentárias periódicas são extremamente importantes para a manutenção de dentes mais claros, além de atuarem decisivamente na prevenção de cáries e doenças gengivais.

Importante frisar a importância da higiene bucal caseira diária. Se esta prática é deficiente, as limpezas dentárias periódicas pouco contribuirão para a manutenção da estética e para a prevenção de doenças bucais..
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2.2 Restaurações Estéticas em Resina: Odontologia Estética

Restaurações Estéticas em Resina x Restaurações Metálicas

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ANTIGAS RESTAURAÇÕES EM AMÁLGAMA DE PRATA

Em tempos passados, os dentes mais posteriores recebiam restaurações metálicas (confeccionadas em amálgama de prata).

Estas restaurações não proporcionavam qualquer estética aos dentes restaurados.

Portanto, não contribuíam para um sorriso estético e elegante, condição que em épocas passadas não era tão importante em nosso meio social.

Além disso, estas restaurações metálicas, causavam graves manchamentos acinzentados aos dentes restaurados, tornando seus aspectos manchados e escurecidos. A remoção completa dessas manchas anti-estéticas sempre constituiu um problema de difícil solução.

Além disso, as restaurações em amálgama de prata apresentam mercúrio em sua composição, elemento químico passível de causar toxicidade ao próprio organismo e ao meio ambiente, a despeito de algumas contestações contrárias.

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MODERNAS RESTAURAÇÕES EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL

Porém, com o passar dos anos, a condição de sorrisos belos e harmônicos tornaram-se condições extremamente valorizadas em nossa sociedade.

Entretanto, as restaurações metálias ainda eram muito mais duradouras e resistentes quando comparadas às primeiras resinas restauradoras estéticas disponíveis na época passada.

Essas primeiras resinas apresentavam baixa resistência às forças mastigatória e pouca durabilidade.

A partir deste dilema, a Odontologia Moderna, ciência em constante evolução, desenvolveu recursos para contornar esta situação.

Inúmeros novos materiais estéticos e novas técnicas de tratamento foram desenvolvidas, possibilitando o surgimento de terapias capazes de atender à crescente exigência das pessoas na busca de sorrisos estéticos.

 

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RESTAURAÇÕES EM RESINA

Atualmente, a evolução da qualidade das resinas compostas estéticas fotopolimerizáveis (ativadas por luz específica), possibilita seu uso para restaurar dentes danificados por cáries, fraturas ou manchas congênitas, independentemente de suas posições nas arcadas dentárias.

Ou seja, as modernas resinas estéticas restauradoras são muito mais resistentes e duradouras e já não são mais utilizadas apenas para restaurar dentes posteriores, como ocorria antigamente.

Nos dias atuais, existe um consenso praticamente universal entre os profissionais da Odontologia quanto ao uso de eleição das resinas em detrimento do emprego de restaurações metálicas.

Tal afirmação está embasada na necessidade de alcançar a excelência estética e satisfazer a expectativa dos pacientes quanto à beleza de seus sorrisos, assim como na necessidade de garantir suas biosseguranças.

 

2.3 Clareamento Dental: Odontologia Estética

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CLAREAMENTO DENTAL CASEIRO

Técnicas de Clareamento Dental Caseiro e Laser utilizam um gel clareador (peróxido) que atravessa o esmalte dental, alcançando a dentina, camada responsável pela coloração natural dos dentes e que localiza-se intermante ao esmalte.

O gel clareador penetra na dentina e remove manchas e pigmentos através de reações químicas que liberam moléculas de oxigênio.

O clareamento dental caseiro, apesar do nome, inicia-se no consultório odontológico e tem sua continuidade em casa. Contudo, deve ser integralmente monitorado pelo profissional.


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CLAREAMENTO DENTAL A LASER

O clareamento Dental a Laser é realizado apenas no consultório em uma ou mais sessões.

O Clareamento Dental Conjugado corresponde à associação das técnicas caseira e laser.

Geralmente é utilizada para clarear para dentes mais escuros e resistentes ao clareamento, assim como atender às expectativas de pacientes que desejam ter dentes extremamente brancos.

Independentemente da técnica utilizada, o clareamento pode gerar sensibilidade dentária ao frio, a qual é totalmente reversível ao final do tratamento.

A associação de limpezas dentárias frequentes com sessões de retoque periódicas de clareamento é  eficaz na remoção de manchas recidivantes. Desta forma, os dentes permanecerão constantemente claros e branqueados.

Tal prática é recomendada pra indivíduos fumantes ou que ingerem grandes quantidades de bebidas ou alimentos com substâncias corantes em sua composição, tais como café, suco de uva, vinho tinto, chá preto, beterraba, cenoura e chocolates..
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CLAREAMENTO DENTAL INTERNO

O Clareamento Dental Interno é indicado para clarear dentes manchados que tornaram-se muito escuros por razões muito específicas. As colorações das manchas podem variar do amarelo ao marrom escuro.

Dentre estas, destacam-se escurecimentos causados por restaurações metálicas, por tratamentos de canal deficientes e pela necrose do nervo dentário.

A necrose do nervo dentário corresponde à morte do nervo dental, sendo geralmente causada por cáries profundas e por traumatismos dentais.

 

 

2.4 Lentes de Contato e Facetas Laminadas: Odontologia Estética

A estética do sorriso, conforme já foi amplamente comentado em itens anteriores, é muito valorizada em nossa sociedade moderna.

Lentes de Contato Dentais e Facetas Laminadas são finas lâminas confeccionadas em porcelana para recobrir a superfície externa visível dos dentes e corrigir imperfeições naturais ou adquiridas.

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SORRISO BELO E HARMÔNICO

Muitas pessoas já nascem com os dentes desenvolvidos com boa calcificação, formatos regulares, correto alinhamento e colorações apropriadas, condições que proporcionam naturalmente um sorriso belo e harmônico.

Estas condições são determinadas principalmente por fatores de ordem genética e tendem a contribuir para a auto-estima e auto-confiança, especialmente durante o ato de falar e sorrir.

Contudo, esta não é uma regra quanto ao desenvolvimento da dentição.

Muitos indivíduos, também pelas mesmas questões de ordem genética, não têm a mesma sorte, e desenvolvem uma dentição com imperfeições visíveis e aspecto anti-estético, igualmente de ordem natural.

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DENTES DESALINHADOS E COM FORMATOS IRREGULARES

Nestes casos, especialmente na adolescência, época em que a preocupação com uma boa aparência é uma realidade, estes indivíduos podem, ao contrário, adquirir baixa auto-estima e comportamentos introvertidos.

Lamentavelmente, muitas pessoas nascem com dentes mal alinhados e com formatos irregulares.

Outras vezes apresentam espaços anormais, conhecidos como diastemas.

Existem situações, ainda mais comprometedoras, nas quais os dentes anteriores apresentam-se extremamente manchados por conta de distúrbios na fase de calcificação.

 

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DIASTEMAS DENTAIS

É necessário esclarecer que, independentemente do grupo em que alguns pacientes se enquadram, quanto à apresentação de suas condições dentárias naturais, estéticas ou não, estas podem ser perdidas ou ainda mais comprometidas com o passar dos anos.

Inúmeros fatores, agora adquiridos pelo tempo, podem concorrer para a piora da aparência estética do sorriso.

Dentre estes fatores,  pode-se citar as cáries dentárias, restaurações estéticas mal realizadas, desgaste dos dentes pelo hábito de ranger (bruxismo), manchamentos dentários causados pelo tabagismo ou seu amarelamento pelo passar dos anos.

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DENTES AMARELADOS PELA IDADE

Com o passar dos anos os dentes tornam-se naturalmente amarelados pela produção de dentina, tecido mineralizado localizado internamente ao esmalte.

Esta situação é particularmente comum em pessoas mais idosas.

Este manchamento pode ser corrigido por meio da instalação de facetas laminadas quando o clareamento dental, primeira opção de tratamento, não produz resultados satisfatórios.

Todas estas imperfeições dentárias descritas, conforme já foi explicado, podem resultar em baixa-estima e falta de confiança junto ao meio social, comprometendo e modificando o comportamento das pessoas.

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LENTES DE CONTATO

Lentes de contato dentais e facetas laminadas quando corretamente indicadas, cobrem a camada externa e visível dos dentes a fim de corrigir as imperfeições dentárias congênitas ou adquiridas acima descritas. 

São confeccionadas em porcelana e mais usadas nos dentes da frente da cavidade bucal.

Seus objetivos visam sempre melhorar as condições estéticas dos dentes e a elegância do sorriso.

As diferenças básicas entre as lentes e as facetas laminadas são suas espessuras, indicações e contra-indicações. 

As facetas laminadas são mais espessas e indicadas para a correção de problemas estéticos mais graves.

As lentes de contato dentais são muito finas e mais apropriadas para a resolução de danos estéticos menos severos.

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FACETAS LAMINADAS

Recomenda-se a realização do clareamento dental antes da confecção de lentes e facetas.

Dentes mais claros certamente produzirão um resultado estético melhor após a cimentação dessas lâminas.

As porcelanas são o material mais utilizado para suas confecções, pois apresentam maior durabilidade e resistência ao manchamento. 

As ultrafinas lentes de contato exigem nenhum ou mínimo desgaste desta superfícies (cerca de 0,25 mm) para seu assentamento sobre as superfícies dentárias preparadas. 

 

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DENTES DESGASTADOS PARA FACETAS

As facetas de porcelana, mais espessas, necessitam de um maior desgaste do tecido dental para sua adaptação sobre os dentes desgastados. 

Deve-se salientar que estes desgastes, quando necessários, seja para a adaptação das lentes de contato dentais, seja para as facetas, são irreversíveis.

Existem controvérsias entre os dentistas sobre qual das duas técnicas é melhor indicada para cada caso.

A escolha da técnica deve ter um planejamento cuidadoso.

Planejamentos incorretos podem gerar insucesso no tratamento e frustração para o paciente.

 

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FACETAS LAMINADAS 

Vários fatores contribuem para a maior ou menor durabilidade das lentes de contato e das facetas laminadas.

O importante é saber que esta durabilidade têm limites e que o resultado dos tratamentos com estes laminados de porcelana não é, nem de longe, eterno.

Baixa durabilidade das lentes e facetas relaciona-se a vários fatores, em especial a erros em suas indicações.

Estes laminados não estão indicados para todos os casos, nem para todos as pessoas.

Outras causas de suas baixas longevidades associam-se à falhas em suas fabricações.

As falhas nas confecções destes dispositivos dentários estéticos podem relacionar-se tanto à técnica inadequada empregada pelo dentista, quanto a erros cometidos pelo técnico em prótese dentária (protético), durante a fase conduzida em laboratório.

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LENTES DE CONTATO 

A fadiga dos laminados de porcelana ocorre inevitavelmente, como resultado do uso  ao longo do tempo.

O meio bucal é muito agressivo tanto em relação aos dentes naturais quanto às peças artificiais.

Bactérias bucais, alterações térmicas, hábitos lesivos relativos à boca, substâncias químicas. qualidade de higiene bucal e, principalmente as forças de mastigação, são fatores que podem determinar o tempo de duração das lentes e facetas.

O tratamento deve ser corretamente indicado e planejado para que sua durabilidade seja considerável.

A técnica de confecção deve ser a melhor possível, recorrendo-se ao uso de bons materiais e bons laboratórios de prótese para sua fabricação.

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LENTES DE CONTATO

Alguns pesquisadores entendem que lentes e facetas devam ser substituídas num período entre 06 e 10 anos.

Outros consideram que é perfeitamente possível que, quando bem indicadas e executadas, tais laminados possam perdurar, desde  que nenhum contra-tempo apareça, por um período mínimo de 10 anos, como evidenciam algumas pesquisas científicas.

Existem relatos de laminas dentais com durabilidade em torno de 20 anos.

Entretanto, a experiência clínica diária evidencia que, definitivamente, esta não é a regra.

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DENTE ESCURECIDO POR TRAUMATISMO

Pacientes portadores de dentes extremamente manchados, como, por exemplo, dentes com manchas de coloração cinza ou marrom escura podem ter sua estética melhor reabilitada pelas coroas dentárias.

Tais manchamentos extremos são geralmente resultantes de traumatismos dentais e decomposição do nervo dentário (necrose) ou consequentes de tratamentos de canal mal realizados.

A necrose do nervo dentário produz pigmentos que escurecem o dente ao ponto de torná-lo completamente enegrecido.

Nestes casos, as lentes e facetas podem não solucionar o problema e talvez seja necessário o recobrimento total do dente por meio da instalação de uma coroa protética.

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BRUXISMO

Pacientes com hábitos de ranger ou apertar os dentes (bruxismo) não são bons candidatos para utilizarem laminados de porcelana.

Dentes muito desgastados ou extensamente restaurados são melhor reabilitados igualmente por meio da instalação de coroas dentárias.

As coroas dentárias são muito mais espessas que as lentes de contato dentais e as facetas laminadas e cobrem completamente os dentes.

 

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COLABORAÇÃO DO PACIENTE

A colaboração do paciente para uma maior longevidade destes dispositivos protéticos também é fundamental.

A higiene bucal diária caseira adequada previne o acúmulo de bactérias bucais entre a união dos laminados e o remanescente dentário, o que pode resultar em cáries de infiltração.

A escova e o fio dental devem ser usados de acordo com as técnicas corretas.

Cabe ao profissional orientar o pacientes quanto aos melhores equipamentos e técnicas adequadas para cada caso.

 

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HÁBITO DE ROER UNHAS

Quanto aos hábitos do paciente no sentido de preservar as lentes e facetas, sebe-se que alguns devem ser evitados a todo custo.

Entre eles, destacam-se o hábito de roer unhas, além de hábitos ocupacionais, tais como prender pregos ou parafusos entre os dentes.

A mordida de alimentos duros durante a alimentação, utilizando-se as bordas dos laminados gera alto risco de fraturas, não apenas destes dispositivos, mas dos próprios dentes naturais.

 

2.5 Coroas Protéticas: Odontologia Estética

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COROAS DENTÁRIAS EM PORCELANA

Coroas Protéticas são confeccionadas em trabalho conjunto entre o dentista e o laboratório de prótese, para substituir as coroas naturais dos dentes destruídas por cáries extensas ou fraturas dentais.

Nestes casos, as restaurações em resina podem não ser indicadas para reconstruir o elemento dental.

A solução para tais casos é a instalação de coroas protéticas individuais. Contudo, antes deve-se proceder o tratamento de canal do dente envolvido e a instalação de um núcleo com pino no interior do canal tratado para fornecer suporte à coroa a ser confeccionada.

Coroas protéticas individuais são peças com formato idêntico às coroas de esmalte dos dentes naturais.

São utilizadas para cobrir ou substituir totalmente coroas naturais de dentes parcial ou totalmente destruídas.

Também podem melhorar o formato de dentes com aspecto estético desfavorável e fechar grandes espaços interdentários.

As coroas também são conhecidas como jaquetas, termo mais utilizado no passado.
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COROAS DENTÁRIAS EM PORCELANA

As coroas protéticas são preferencialmente  confeccionadas em porcelana, material que apresenta melhor estética, resistência, durabilidade e imunidade ao manchamento.

Quando bem higienizadas, as coroas em porcelana podem durar uma década ou muito mais.

Alguns dentistas preferem fabricar coroas protéticas constituídas de resina ou cerômero.

Coroas em resina ou cerômero apresentam a vantagem de apresentar custos bem menores comparadas à porcelana, mas as desvantagens de desgastarem-se e mancharem-se com maior facilidade.

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2.6 Próteses Fixas sobre Dentes Naturais: Odontologia Estética

As Próteses Dentárias Fixas caracterizam-se pela impossibilidade de serem removidas pelo paciente para fins de higienização.

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PRÓTESE FIXA SOBRE DENTES NATURAIS

As próteses dentárias fixas podem ser cimentadas  sobre os dentes naturais ou cimentadas ou parafusadas sobre os implantes.

Próteses dentárias fixas são dispositivos confeccionados com o intuito de substituir os dentes naturais perdidos ou danificados. Desta forma, estas próteses podem restabelecer não apenas a estética, mas também as funções mastigatória e fonética.

Quando adequadamente realizadas, as próteses dentárias são praticamente imperceptíveis aos olhos das outras pessoas.

Esta  condição contribui decisivamente para a auto-estima, mas pode estar limitada ou comprometida pelas dificuldades de cada caso. 

Atualmente, existe uma tendência universal de se repor dentes perdidos por meio de implantes dentários. As próteses fixas estão sendo cada vez menos confeccionadas..
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2.7 Próteses Fixas sobre Implantes: Odontologia Estética Odontologia Estética

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PRÓTESE FIXA SOBRE IMPLANTE CIMENTADA

As Próteses Fixas sobre Implantes podem ser cimentadas ou parafusadas.

A escolha por parte do profissional sobre qual o melhor tipo de prótese depende de uma série de fatores.

As próteses cimentadas apresentam algumas vantagens, como: obtenção de um melhor resultado estético e melhor distribuição das forças mastigatórias.

Além disso, tem complexidade reduzida de seus componentes protéticos, procedimentos laboratoriais simplificados, menor tempo de tratamento e custo da restauração final.
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PRÓTESE FIXA SOBRE IMPLANTE PARAFUSADA

As próteses parafusadas apresentam como principal vantagem a possibilidade de remoção e recolocação, o que é bastante favorável nos casos em que se requer um maior controle da higiene.

As próteses sobre implantes podem ser classificadas como fixas ou removíveis.

Além disso, na dependência da quantidade de dentes perdidos a serem implantados, tais próteses podem ser totais, parciais e unitárias.

 

 

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2.8 Próteses Fixas Totais sobre Implantes (Protocolos de Implantes):

Os Protocolos de Implantes podem ser classificados como próteses fixas totais fixas sobre implantes, não podendo ser removidos da cavidade bucal pelo paciente para fins de higienização.

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PROTOCOLO DE IMPLANTE

Os protocolos são considerados próteses fixas sobre implantes porque são parafusados sobre os mesmos, somente podendo ser removidos pelo implantodontista.

Essa remoção periódica é importante para a manutenção da prótese, porque possibilita ao profissional fazer a higiene detalhada da mesma e, eventualmente proceder a troca de alguns componentes.

Normalmente esse procedimento deve ser realizado uma vez por ano.

Uma vez que não podem ser removidos da boca pelo paciente para a higienização, esta torna-se importante e cabe ao profissional indicar e orientá-lo quanto aos equipamentos e técnicas adequadas. Existem fios dentais especiais e irrigadores orais que facilitam a limpeza por baixo da prótese.

PROTOCOLOS INSTALADOS NA CAVIDADE BUCAL

São também classificados como próteses totais porque completam todos os dentes ausentes sobre uma arcada inteiramente desdentada.

Os protocolos requerem um mínimo de quatro a seis implantes, sendo que, em alguns casos são utilizados um número maior que seis.

Quanto mais implantes, melhor a estabilidade dos protocolos de implante e melhor a distribuição de cargas mastigatórias sobre estas próteses fixas.

Protocolos resultam em excelentes resultados estéticos.

 

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2.9 Próteses Móveis Totais sobre Implantes (Overdentures): 

As Overdentures são próteses móveis totais que possuem cápsulas em sua parte interna, as quais acoplam-se por meio de botões de encaixe aos implantes dentais previamente instalados no ossos maxilares das arcadas inteiramente desdentadas.

Overdentures são também chamadas de dentaduras sobre implantes.

Estas próteses, em razão de seu encaixe sobre os componentes dos implantes, quando comparadas às antigas dentaduras convencionais, apresentam muito maior fixação e melhor estabilidade.

Além disso, oferecem também superior capacidade mastigatória.

A partir destas constatações, conclui-se que proporcionam muito melhor qualidade de vida ao paciente.

Existem dois tipos básicos de dentaduras: as modernas dentaduras sobre implantes (overdentures) e as antigas dentaduras convencionais.

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OVERDENTURE

Dentaduras sobre implantes e Dentaduras convencionais são classificadas como próteses móveis totais.

Ambas são consideradas próteses totais porque completam todos os dentes perdidos de uma arcada dentária inteiramente desdentada.

Também são consideradas próteses móveis porque podem ser removidas da boca para higienização.

A possibilidade de remover estas próteses para a higiene diária contribui para sua maior durabilidade.

A perda de todos os dentes têm consequências dramáticas na vida das pessoas.

Após as extrações dentárias, as arcadas dentárias desdentadas sofrem progressiva redução e atrofia da altura e volume dos ossos maxilares, o que dificultaria muito a estabilidade de uma dentadura convencional.

Esta condição é especialmente crítica na mandíbula (arcada dentária inferior), a qual, após as extrações de todos os seus dentes, sofre perdas muito maiores de volume ósseos, quando comparada à mesma situação da arcada dentária superior (maxila).

Esta condição é agravada pela presença de língua, cuja constante movimentação torna ainda mais precária a estabilidade das dentaduras convencionais ao longo da arcada dentária inferior.

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OVERDENTURE

A perda da altura dos ossos maxilares causa ainda danos diversos, como distúrbios nos músculos da mastigação e na articulação responsável pelos movimentos mastigatórios (ATM).

Distúrbios na ATM apresentam diferentes graus de severidade, podendo causar dores intensas, as quais podem irradiar-se para além da própria articulação.

Casos mais severos podem gerar difusão das dores para as regiões do ouvido, cabeça e até mesmo para áreas do pescoço e ombros.

A perda da função mastigatória resulta em má qualidade da alimentação e também na redução na capacidade de absorver nutrientes e sobrecarga da função digestiva.

O perfil do rosto torna-se envelhecido pela perda do volume da face como resultado da ausência dos dentes e pelo fato do queixo tender a tornar-se proeminente, comprometendo a estética facial.

A ausência dos dentes altera a função fonética (dicção), o que acaba por causar constrangimentos durante o ato de falar ou de sorrir.

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DENTADURA CONVENCIONAL

Os danos emocionais são evidentes, resultando em redução da auto-estima dessas pessoas, as quais tendem a afastar-se do convívio social.

Por isso, a fim de minimizar ou prevenir todos estes efeitos nocivos, é importante a instalação, tão breve quanto possível, de dentaduras (próteses totais) para a reposição dos dentes perdidos.

As dentaduras convencionais são próteses móveis totais utilizadas diretamente sobre as mucosas das arcadas dentárias desdentadas.

Por outro lado, overdentures são, como já explicado, são acopladas e instaladas sobre implantes dentários.

 

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