Hipersensibilidade Dentinária – Introdução:
A Hipersensibilidade dentinária é resultado da exposição da raiz dentária, a qual, por sua vez, é consequência do afastamento da gengiva do dente.
O afastamento da gengiva do dente é denominado retração gengival e pode ter causas variáveis.
Em condições anatômicas ideais, a gengiva está adequadamente posicionada, recobrindo completamente as raízes dos dentes.
Dentre as principais causas da retração gengival pode-se citar:
- Escovação traumática dos dentes;
- Doenças gengivais e periodontais,
- Distúrbios de calcificação;
- Aplicação de forças excessivas durante tratamentos ortodônticos;
- Escovação dos dente com pressões exageradas sobre eles (escovação traumática);
- Hábitos nocivos, como o bruxismo e apertamento dental.
RETRAÇÃO GENGIVAL
Uma vez que a retração gengival gerou a exposição da raiz dentária, sua frágil camada calcificada protetora que a reveste, ao contrário do esmalte dentário que reveste a coroa dos dentes (muito mais resistente e mineralizado) acaba por ser removida.
Da remoção desta camada protetora pouco calcificada da raiz exposta, resulta a exposição dos túbulos dentinários.
Estes túbulos são canalículos minúsculos responsáveis pela condução de estímulos térmicos, químicos e táteis, para o nervo dentário, levando à sensibilidades de níveis variados (hipersensibilidade dentinária).
A dor é causada pelo movimento de fluido nestes túbulos que chegam até as terminações nervosas do dente.
Estímulos variados causados por calor, frio, alimentos doces e pressão de contato podem causar essa rápida movimentação de fluido nos túbulos, gerando a sensação de dor.
HIPERSENSIBILIDADE DENTINÁRIA
Ignorar os dentes sensíveis, além de privar a pessoa afetada de certos prazeres, como tomar um sorvete, pode levar a outros problemas bucais.
A dor causada pela hipersensibilidade dentinária pode, inclusive, impedir uma adequada higiene bucal adequada, causando o aparecimento de cáries dentárias e doenças gengivais.
Paralelamente, a retração gengival não tratada pode agravar-se com o tempo, levando à uma exposição ainda maior da raiz.
Ao mesmo tempo, a retração gengival pode gerar perdas progressivas e severas do frágil tecido mineralizado que a recobre, com o consequente aumento da sensibilidade dolorosa.
Em casos extremos, a persistência da hipersensibilidade dentinária e a consequente estimulação dolorosa do nervo dentário, pode levar à indicação do tratamento de canal, a fim de eliminar o nervo dentário e eliminar a insuportável sensação dolorosa.
Hipersensibilidade Dentinária – Tratamento:
Em primeiro lugar, deve-se diagnosticar as causas das retrações gengivais que tornam a raiz exposta e sensível e impedir que suas progressões.
Importante salientar que a sensibilidade dolorosa das raízes dentárias expostas, infelizmente, é bastante comum entre os pacientes e sua intensidade pode variar ao longo do tempo.
No inverno, as baixas temperaturas do próprio ar inspirado e da água utilizada durante a higienização bucal tende a piorar esta desagradável condição.
A escolha da terapia indicada vai depender das causas da retração gengival que leva à exposição radicular, do tamanho da área da raiz exposta e da quantidade de tecido dentário perdido na região considerada.
O profissional que assume o caso deve, então, considerar vários recursos, isolados ou em conjunto, para o tratamento da hipersensibilidade:
- Indicação do uso de cremes dentais com agentes dessensibilizantes;
- Correção das pressões excessivas exercidas durante a escovação dos dentes;
- Aplicação de flúor e de vernizes fluoretados sobre as áreas expostas da raiz;
- Restauração das áreas expostas com resina composta;
- Enxertos gengivais;
- Uso de placas de bruxismo;
- Tratamentos de canal.
